Бързият тест за сепсис може да спаси животи – но само ако здравните системи могат да се справят

Писателят е теоретичен коментатор

Парламентните процедури онлайн рядко са касов материал, само че завръщането на Крейг Макинлей в Камарата на общините през май беше наелектризираща. 57-годишният английски парламентарист получи аплодисменти от претъпкана зала след завръщането си от дълготрайно боледуване, което докара до ампутация на ръцете и краката му.

Той оцеля след сепсис, което е извънредно прекомерна реакция от имунната система към зараза. Анормалният имунен отговор води до увреждане на органи и, в случай че главната зараза не се лекува бързо, гибел или увреждане. Сега учени от Южна Корея настояват, че са създали свръхбърз тест, който може да разпознава засегнатия патоген, както и подобаващото лекуване, в границите на един ден, намалявайки до 60 часа от нормалното очакване.

Сепсисът визира към 49 милиона в международен мащаб всяка година и убива 11 милиона, от време на време ужасяващо бързо. Макинлей мина от неразположение до изпадане в септичен потрес (опасно ниско кръвно налягане) в границите на 24 часа. Бързата диагностика може да избави животи, да понижи разноските за лекуване и да подсигурява, че инфекциите, които са най-вече бактериални, са ориентирани с верните антимикробни средства. Това минимизира краткотрайната потребност от широкоспектърни антибиотици, което от своя страна оказва помощ да се забави развиването на антимикробна устойчивост. 

Но тези пробиви повдигат логистично предизвикателство: по какъв начин да внедрите технология, която икономисва време, в една постоянно постепенно разрастваща се здравна система. Рон Даниелс, създател и основен изпълнителен шеф на благотворителната организация UK Sepsis Trust и съветник на NHS в интензивното поделение, споделя, че пробата е обещаващ, само че „ науката и технологиите се развиват по-бързо от способността ни да интегрираме такава технология в клинични системи “. Това е основно предизвикателство за всички стопански системи: по какъв начин да се подсигурява, че опазването на здравето е задоволително гъвкаво, с цел да бъде в крайник с нововъведенията.  

Когато се подозира сепсис, кръвната проба на пациента нормално се изпраща в лаборатория за обработване. Тази стъпка, която може да отнеме два или три дни, е нужна за развъждане или увеличаване на патоген задоволително, с цел да бъде разпознат измежду масата кръвни кафези. По този метод може да се избере вярното лекуване – още една стъпка, която от време на време изисква лабораторна работа.

Тази нова техника, създадена в Националния университет в Сеул и докладвана в Nature предходната седмица, пропуща стъпката на увеличаване. Вместо това към кръвната проба се прибавят магнитни наночастици. Наночастиците са покрити с пептид, който може да „ улови “ доста дребни количества бактерии, които по-късно могат да бъдат изолирани за по-бързо обработване.

Изследователите изпробваха техниката върху 190 болнични пациенти със подозрение за кръвни инфекции. Те разкрили, че е толкоз ефикасен, колкото стандартните способи за идентифициране на бактериални типове като E.coli и Staph A, само че с поврат от единствено 13 часа. 

Tae Hyun Kim, водещият създател на проучването, сподели пред FT, че новият способ „ редуцира диагностичното време с 40-60 часа, позволявайки доста по-бързо започване на целеустремено антибиотично лечение . . . Тази технология има капацитета да избави стотици хиляди до милиони животи всяка година. “ Изследователите възнамеряват по-нататъшни опити и са се обединили с компания, QuantaMatrix, за комерсиализиране на техниката, която може да бъде автоматизирана, с цел да работи непрекъснато.

Но, споделя Даниелс, сега NHS ще се затрудни да включи с централизираните лабораторни услуги, които постоянно изискват кръвни проби да бъдат неведнъж изпращани по пощальон по време на обработката. Това може да забави диагнозата и да забави ориентираното определяне. Правителството би трябвало да търси способи да улесни медиците да одобряват нови животоспасяващи нововъведения. Рамка за ръководство на сепсис и инфекции, сходна на тези за инфаркт и инсулт, също би помогнала. Както отбелязва Даниелс, сепсисът визира повече хора от инфарктите и лишава повече животи в сравнение с инсултите.

Публичните известия също имат значение: акронимът FAST (лице, ръце, тирада, време) се е филтрирал в публичното схващане като предизвестие признаци на инсулт. Има един потребен при СЕПСИС: замъглена диалект на та; Силно трептене или мускулна болка; Без уриниране в продължение на един ден; Силен зной с ъв; Чувствам, че ще почине т е; К ожа, която е петна или обезцветена.

Познаването на алените флагове е изключително значимо, като се има поради, че сепсисът, по-често срещан измежду клинично уязвимите, постоянно се бърка с други болести. Макинлей в началото смяташе, че има Covid; брачната половинка му фармацевт Кати извика кола за спешна помощ, защото положението му се утежни през нощта. Въпреки бързите й дейности той претърпя чернодробна и бъбречна непълнота и разви почернели, гангренясали крака, породени от кръвни съсиреци, които лишаваха тъканите му от О2.

За благополучие той съумя. Докато чакаме по-добра диагностика, това прави четворния ампутиран един от щастливците.